NEWS-DERI 有限会社NEWS-DERI


折込にてご案内している「GET!」のチケット応募フォームです。
下記の注意事項をお読みになって、入力モレのないようにお願いします。


ご応募受付 2008年9月24日(水)
ご応募締切 2008年9月30日(火)
お名前
フリガナ
ご住所 東久留米市

マンション・アパート名/号室

電話番号
メールアドレス
ご希望枚数 1枚 2枚
第一希望
1. 【古代オリエント博物館】ご招待券
2. 【日本の書跡】ご招待券
3. 【茶人のまなざし】ご招待券
4. 【青磁と染付展】ご招待券
5. 【青山ユニマット美術館】ご招待券
6. 【柳原白蓮展】ご招待券
第二希望
1. 【古代オリエント博物館】ご招待券
2. 【日本の書跡】ご招待券
3. 【茶人のまなざし】ご招待券
4. 【青磁と染付展】ご招待券
5. 【青山ユニマット美術館】ご招待券
6. 【柳原白蓮展】ご招待券
ご意見・ご要望等


注意事項

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送信はお一人様1回のみ有効です。
お一人様2枚迄とさせて頂きます。
ご応募締切後の送信は無効となりますのでご了承下さい。
FAX・ハガキにてのお申込も承っております。
お届けは締め切り日より3〜5日後が予定日です。
お申込は当社配達エリアにお住まいの方限定とさせて頂きます。
お客様の情報はこちらで厳重に管理いたします。

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